Serebral Palsi:
Serebral palsi, yaşamın erken dönemlerinde anatomik ve fizik gelişimini henüz tamamlamamış (immatür) beynin, progresif olmayan bir hastalığı sonucu ortaya çıkan, kalıcı fakat değişime uğrayabilen hareket, postür ve tonus bozukluğudur.
Yürüme Muayenesi:
Kalçada yürüme bozukluğuna neden olan başlıca problemler:
İnatçı femoral anteversiyon,
Spastik iliopsoas,
Adduktör spastisitesi nedeniyle oluşan subluksasyon,
Fleksiyon kontraktürü, Adduksiyon deformitesi
1- Sıçrama yürüyüşü (Jump knee gait)
Kalçada fleksiyon ve addüksiyon, bacaklarda makaslama, dizde fleksiyon, ayak bileğinde ekinovalgus postürü görülür. Diplejik ve bazı tüm vücut tutulumlu olguların tipik yürüyüşüdür.
2- Oraklama yürüyüşü (Circumduction)
Kalça fleksiyonu ve ayak dorsifleksiyonu yapılamaz, ayak varustadır. Salınım fazında ayağı yerden kesebilmek için pelvik elevasyon ve kalça sirkumdiksiyonu oluşur. Hemiplejik olguların tipik yürüyüşüdür.
3- Bükük diz yürüyüşü (Courch Knee Gait)
Kalça fleksiyonu ve hamstringler gergindir. Quadricepsler zayıftır. Buna bağlı olarak kalça ve dizler aşırı fleksiyonda, ayakbileği dorsifleksiyondadır. Çocuk öne bükülmüş olarak yürür. Diplejiklerde gözlenir.
4- Makaslama yürüyüşü (Scissoring Gait)
Kalçada add spastisite hakimdir. Çocuk bacaklarını açamaz. İki diz birbirine çarparak yürür. En sık tüm vücut tutulumlu olgularda görülür.
Cerebral Palsi Tedavisi
Tedavi, deformiteleri engellemek veya en aza indirmeyi ve evde ve topluluk içinde kapasitesini artırmaya odaklanmıştır. Bir çocuk en iyi aşağıdaki sağlık çalışanlarından oluşan multidisipliner bir ekip ile tedavi edilebilir
Pozisyon yardımı (çocuğun oturması, yatması veya ayakta durmasına yardım için uygulanır).
Ortez ve splintler (deformiteyi engellemek ve destek sağlamak veya korumak için uygulanır).
İlaç tedavisi (nöbetleri denetim altına almak veya kaslardaki spastisiteyi azaltmak için ağızdan veya enjeksiyon yoluyla verilen uygulamalardır).
Spastisite Tedavisi
- Terapötik egzersizler: EHA, germe, pozisyonlama
- Lokal sıcak ve soğuk uygulama
- FES (fonksiyonel elektriksel stimülasyon)
- Medikal: Baklofen, dantrolen, benzodiazepinler, tizanidin.
- Botulinum toksin A enjeksiyonu
- Etil alkol enjeksiyonu
Cihazlama
- Ortezler bir vücut segmentini veya eklemi korumak, kontraktür ve deformiteleri önlemek, fonksiyonları düzeltmek amacıyla kullanılır.
- Ayak – ayak bileği ortezleri
- Ayak – ayak bileği – diz ortezleri
- Üst ekstremite ortezleri
- Omurga ortezleri
- Yardımcı cihazlar: tekerlekli sandalye, baston, koltuk değneği, yürüteç.
Kaynakça: Uzm. Fzt. Kaan Yücel
Betül Kılıç
Fizyoterapist
